提醒前列腺大小并不代表病情程度 而是看增生部位

　　正常前列腺的大小和形状像个倒放过来的栗子，随着年龄的增加，前列腺会悄悄“长大”，终究可增至鹅蛋大小乃至更大，即我们平经常说的前列腺肥大，或称良性前列腺增生。

　　专家介绍，良性前列腺增生症是中老年男性最多见的慢性疾病，其症状包括尿频、尿急、排尿无力、排尿（特别夜尿）次数增多等。该病的病发率随年龄的增长而增加，最初通常产生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。

　　有些中老年朋友在检查后常常拿着前列腺超声报告单，将自己前列腺的超声报告大小数值与其他的病友进行对照，自认为前列腺越大，病情就越严重。

　　其实，这类看法是完全毛病的，更是1点都不科学的。医生通过肛门指检，1般地把前列腺增生按增生大小分成3度。也有医生用另外一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大；第1度肥大为鸽蛋大；第2度肥大为鸡蛋大；第3度肥大为鹅蛋大。

　　前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，其实不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。前列腺依照解剖方位分为前、后、左、右、中5个叶，近端为围绕尿道的内层腺体（下称内腺）其外，为外层腺体（下称外腺）。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部份，内腺只处于中心的极小部位。但是，当前列腺增生时情况就不同了。若增生主要产生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时候，即便肛门指检仍难发现前列腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时虽然长得很大，乃至到达第3度，但是其实不压迫尿道，因此，也可能没有尿道阻塞症状，或症状轻微。不言而喻，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，其实不能表示病变的严重程度与否。

　　为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前列腺增生症分成3期：第1期为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；第2期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并产生慢性细菌性膀胱炎；第3期系指由于长时间排尿费力，引发膀胱排空性能消退产生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第1期患者的最大尿流率和平均尿流率下降不明显，尿流图形多在正常的范围内；第2期患者最大尿流率及平均尿流率均明显下降，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线；第3期或说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进1步下降，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

　　医治方法

　　Ⅰ型

　　Ⅰ型前列腺炎的抗生素医治是必要而紧急的。1旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即利用抗生素。推荐开始时经静脉利用抗生素，待患者的发热等症状改良后，推荐使用口服药物，疗程最少4周。

　　急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采取耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采取细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿构成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

　　Ⅱ型和Ⅲ型

　　慢性前列腺炎的医治目标主要是减缓疼痛、改良排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改良为主。

　　1、1般医治健康教育、心理和行动辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食品；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2、药物医治最经常使用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对减缓症状也有不同程度的疗效。

　　（1）抗生素：目前，在医治前列腺炎的临床实践中，最经常使用的1线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

　　Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素医治的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的医治方法。

　　ⅢA型：抗生素医治大多为经验性医治，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体致使了该型炎症的产生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是不是继续抗生素医治。只在临床症状确有减轻时，才建议继续利用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。

　　ⅢB型：不推荐使用抗生素医治。

　　（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改良下尿路症状和疼痛，因此成为医治Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。

　　可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对比研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改良。

　　（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的医治作用日趋遭到重视，为推荐的医治药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、增进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需根据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

　　（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是医治Ⅲ型前列腺炎相干症状的经验性用药。其主要目的是减缓疼痛和不适。

　　（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路阻塞的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）医治。

　　（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心情障碍的慢性前列腺炎患者，在医治前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药医治。这些药物既可以改良患者心情障碍症状，还可减缓排尿异常与疼痛等躯体症状。利用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、3环类抗抑郁剂等药物。

　　（7）中医中药：推荐依照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药医治