睾丸扭转的西医治疗与中医调养

　　睾丸改变在临床上其实不常见，但由于其危害严重，愈来愈遭到了医生与患者们的关注，睾丸改变病发比较急，患者1侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，改变初起之时疼痛比较局限，但接下来会向下腹和会阴放射，同时乃至还合并呕吐，恶心及发热，如不及时医治，睾丸乃至会产生缺血坏死，因此及时发现应及时医治，而目前在医治上以西治疗疗及中医调养为主，以下：

　　1、西治疗疗

　　1.手法复位 诊断1经肯定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以改正。手法复位可能消除改变，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实行复位。可触及改变处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快减缓。选择性的睾丸固定术可推延至48h内实施。

　　2.手术探查及睾丸固定术 如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸改变的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要避免为了行特殊检查而造成不适当的延迟，由于睾丸坏死与睾丸改变时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可取得比较好的结果，改变延续8h或更多，后期的睾丸萎缩的产生将明显增加，而改变24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　由于在改变程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸改变的病人，没必要顾虑其症状轻重，都应尽快手术医治。手术探查应当采取阴囊切口，便于直视下视察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，视察睾丸改变的程度，以肯定诊断。回转睾丸，并视察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后视察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采取不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次改变。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸改变容易再次复发。

　　对所有睾丸改变的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。由于几近所有这类病人都存在两侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺点，以后还有产生对侧改变的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上其实不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至产生改变。

　　2、中医调养

　　1、血络损伤证

　　主证：睾丸或阴囊肿胀，剧痛，皮色瘀斑，触痛明显，舌红有瘀点，脉弦涩。

　　治则：活血化瘀，消肿止痛。

　　方药：活血舒筋方剂2。

　　2、血脉瘀滞证

　　主证：伤后睾丸刺痛，阴囊皮色紫暗，睾丸坚固不散或萎缩，舌边紫，脉沉涩。

　　治则：行气化瘀。

　　方药：活血散瘀方剂3。

　　由于睾丸改变病情变化快，延误诊治会致使睾丸不可逆坏死，初期及时对病情视察与判断非常重要，并且只有在病情和缓时才用中医调养，病情急时应及时送医进行西医方法医治。