药物副作用，说不说，就行了？

编者按：本文作者是一名台湾人的护士。本文意在讨论口服类制剂物的一些有趣的历史记录及热门话题。特地详述在临床上，护士要如何跟病变状盘询问口服类制剂物，能比较有助于帮助病变状。作者并非不愿意告诉病变状口服的类制剂物（从文中会可以看显现出，给病变状的制剂袋上都有写明该口服的类制剂物；作者辨的一个举例来说也所述对于口服的一些常见类制剂物是应该跟病变状盘询问明确的），而是推动在不因亦同病变状治果的必需下，表现力地跟病变状传达口服的类制剂物信息，以免病变状不发合外科手术，或者不受到强烈的病态暗示反而较易频发突出的类制剂物。作为护士，我最怕治疗在科室时拿着制剂袋向我询询问那上面一个又一个的用制剂“类制剂物”，即使这些“类制剂物”并从未频发在他们身上。老实说，我是真的很不愿意花星期在这询缺陷上着墨不算多。一方面我是不想把这些类制剂物理解得不算明确，以免用制剂知道不算多吓到了，回家最后正要把某些自并不认为小心的制剂拿上去，不发合医嘱施用。临床经验告诉我，有为数不少的治疗就会自己当医师，取得某些片段的知识后，就自动筛选进入口中会的进去，不仅是食品，连制剂品也一样。另外一个原因就是，我并不认为花不算多星期理解类制剂物，不符合比例法则。类制剂物频发的比率通常不算低，而科室的星期很宝贵，我倒宁愿多让点星期给用制剂理解任何检验的结果，或是把某些外科手术的发挥作用说得比较明确，而不是舍本逐末，把制剂袋上的类制剂物当教科书来迳讨论。不过，再好的口服也有心碎的类制剂物边缘。某些口服所引起的类制剂物，如果不花些星期所述，用制剂有可能就会因为我的轻忽而忘了。护士一定要理解明确的口服类制剂物2009年，全世界头号畅销的制剂品是立普妥（Lipitor，制剂品组分是Atrovastatin），整年全球贩售总去年是一百二十三亿美元。这是宾夕法尼亚州辉瑞（Pfizer）大葛兰亦同史克开发显现出一种能降低血中会过高胆的口服，经大规模的临床研究显示，可以减小用制剂心血管疾病的风险。这种口服的好处看上去很漂亮，尤其在邻近地区养尊处优、工作整天、不注意饮食统领的商业社就会里，立普妥的显现显现出似乎是那些高血脂病变状的福音。但是它有个比较无法无天的类制剂物叫“血管壁混合物病变”（Rhabdomyolysis），虽然它的频发率勉强百分之一，可是一旦频发了，轻则肌肉酸痛，重为则十二指肠心脏病，需要进行血液透析，甚至因而致死。现在并不知道为何施用立普妥就会导致身体神灵经（即血管壁）的混合物坏死。病变状临床表现为强烈的肌肉疼痛感；血中会生化值“十二指肠（CPK）”指数就会莫名其妙消退，动辄上千上万（正常值低于一百），因为十二指肠要通过十二指肠糖类，短星期内急升的十二指肠就会阻碍肾小管，导致十二指肠功能心脏病，所以用制剂一旦频发血管壁混合物病变，便就会有致命的小心。另外一个举例来说是使运用于腹水用制剂的口服，叫“血管收缩亦同生成酶类固醇（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的外科手术腹水制剂剂，而且它不仅广泛运用于外科手术腹水，临床上也用来发外科手术心脏心脏病、慢功能性十二指肠病，甚至失智病变。有次科室，我随处上回了某位病变状其他科室的就诊创下，挖掘显现出他在术后这一年都定期在肺部妇科处理“咳嗽”的询缺陷，从未在此之前过，做了很多定期检查，也查不显现出病因，我实在很疑问。我好奇的询询问他为什么始终在肺部妇科复诊，他的解法令我困惑与汗颜：“我就有时候实在喉咙痒痒的，很想咳却也咳不显现出什么进去来。”治疗的解法暴露了我的轻忽，因为ACEI口服最诡异的类制剂物就是“干咳”。根据台湾人地区的数据显示，有二成到三成的用制剂在施用ACEI口服时就会显现显现出此病变状，只是轻微某种程度多种不同。我询问用制剂为何不向我反映，他表示，他实在肺部妇科医师应该比我就会治这种病。我询问了最后哭笑不得，只能详细向他理解，干咳是来自于他施用腹水口服的类制剂物，只要停制剂就就会缓解。我将他ACEI的口服以其他抗腹水口服取代，他半信半疑领了制剂回家。两个礼拜后科室时，他很高兴的告诉我干咳的病变状都消失了。从此这个用制剂把我奉若神灵明，但说是是因为自己实在应，让用制剂拼命不受了一年多不必要的煎熬。从上述的两个举例来说来看，类制剂物的产生是随着外科手术的手段而来的，但整体而言，口服带来的既得利益大于类制剂物的小心。不过并非所有的类制剂物都是那么好像，有些口服的类制剂物竟然就会带进外科手术另一种病病变的新方法，而且和原来口服的外科手术发挥作用相比，有时还就会频发反客为主的效果。不是所有的类制剂物都是沾染的看来大家有可能看过的电视里；还有制剂水“落健”的广告，这种；还有水是用除去的形式外科手术所谓的雄激亦同功能性高血压。但从未多少人知道，这种；还有水中会的主要组分米戈地尔（Minoxidil），原来是用来外科手术腹水的制剂。20世纪70年代，普强（Upjohn）公司开始用米戈地尔外科手术腹水。但护士们挖掘显现出有些人在施用了这种口服最后，毛发忽然林木了上去，这种有点不舒服的类制剂物通常要在停制剂1－2个年初后才就会消失。基于这种有趣的临床挖掘显现出，普强公司开始好几次将米戈地尔有如则有的除去；还有剂。化疗证实，只要含有2％米戈地尔的制剂水，就能刺激毛频发长。宾夕法尼亚州食品口服管理局（FDA）在1988年呈报普强公司以含有米戈地尔的；还有制剂“Rogaine”上埸，带进雄激亦同功能性高血压病变状的救星，迄今这种；还有水在埸场上仍近几年来。另外一个以类制剂物治病的名制剂就是“伟哥（Viagra）”，这种蓝色小制剂丸一上埸，就被奉为男功能性排尿功能语言障碍的炼妙制剂。但它最初是外科手术心肌梗死与腹水，幸好在一段星期的临床实验后，挖掘显现出效果不如预期，倒是有些男功能性用制剂显现显现出了“异常排尿”的类制剂物。好在动得快的葛兰亦同史克最后不必它来外科手术腹水或心肌梗死，转而利用口服的类制剂物来外科手术男功能性熟人难以启齿的“不辨”病病变。当然化疗后也有预期的效果显现显现出，所以在1998年FDA呈报了用威而钢外科手术男功能性排尿语言障碍的结核病。病变状要拿类制剂物怎么办？讲了几个有关口服类制剂物的不胜枚举小故事，意在不出强调类制剂物的好像，或是医疗上“尝试误判”的外科手术形式。因为人不是神灵，却有时候想做神灵的事，有时就要接不受某些不按牌理显现沙田车厂的有可能。说是，我们不必不算“严肃”地当成口服的类制剂物。通常我在科室对于用制剂的统一理解只有一个，那就是：施用口服后若有任何因亦同“生活质量”的异状，即使是微不足道的头晕，除了要参考制剂袋上条列的种种类制剂物，比较应该尽力使用医院的大谷审核专线，或是再到科室看看护士谈一谈，最忌讳的就是乖乖把口服吃完或甚至自行停制剂，这些行为都有可能就会让你的外科手术大幅提高，轻微者还就会导致无法挽回的后果。

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校对： 赵双