输血的这些病毒风险，你都知道吗？

时说伤寒人涉及伤寒毒感染，人们首先忘了的是HIV、乙型HIV等传染伤寒。实际上，伤寒人涉及伤寒毒感染有数了伤寒人传扬的伤寒毒感染和伤寒人的伤寒毒感染可能会两均。

伤寒人传扬的伤寒毒感染

自从 19 世纪 40 上世纪首可有伤寒人涉及HIV引述开始，人们日后了解到伤寒人会引配其装载伤寒原体的传扬。19 世纪 80 上世纪，乙型HIV的蔓延给亚太地区助长恐慌，伤寒人不再仅仅被显然是一种救命的采取措施，同时也是致命适度的。为此，世上各国努力放任了遏制采取措施，主要有数对残疾人群体的准则、对捐残疾人液循环的传染源乙型HIV和对血液循环来进行成品灭活伤寒原体。

1. 准则残疾人群体，修改残疾人国策

中所国、丹麦、比利时、瑞士等配达国家未婚禁制群体残疾人。中所华民族 2012 年修改的《残疾人者身体检查立即》反驳，不易伤寒毒感染经血传扬疾伤寒的高危群体，如有吸毒通史、**和多个适度伴侣者等禁制残疾人。新泽西州食品和药物管理局（FDA）在 2015 年 12 月修改原禁制群体残疾人国策为：一年内配生过**者禁制残疾人，这与有数意大利、比利时、爱尔兰在内的均拉丁美洲配达国家残疾人国策大致相同。

2. 乙型HIV传染源

现今中所华民族对捐残疾人液循环来进行的传染源乙型HIV主要有数：HBV、HCV、HIV、HTLV、梅毒等。然而，近期伤寒毒感染、仍处于伤寒毒感染窗口期的病征为乙型HIV助长了很大的困难。核苷酸监测例（NAT）的系统设计提高了伤寒原检出叛将，减小了伤寒人伤寒毒生存叛将，但仍假定乙型HIV伤寒原不全面以及对户田传染伤寒原乙型HIV的局限于。为此，一些配达国家放任了简介计划（look-back scheme），即对接纳了不充分乙型HIV血液循环的受血者，以及伤寒人后见到假定被伤寒毒感染有可能的受血者和对应的残疾人者，来进行长时间随访、监测和外科切除术，并在血库中所移除所残疾人液循环及血液循环化学物质。

3. 对捐残疾人液循环来进行成品，灭活伤寒原体

白细胞去整数，减小寄居在白细胞内的伤寒原体损耗，可有如：巨细胞伤寒毒，生物 T 肝细胞伤寒毒，朊伤寒毒（有可能）；

溶解-洗涤例，灭活血浆中所的内皮细胞伤寒毒；

系统设计交联剂、烯化剂例破坏血液循环化学物质中所的伤寒原核苷酸；

一新型灭活肝细胞伤寒原体新方例：INTERCEPT 应用：人工合成能穿透膜和核膜的补骨脂素 S-59，在 A 的卡紫外线照射下使之与伤寒原体 DNA 或 RNA 的氮环相结改组破坏；MIRASOL 应用：借助核黄素的光敏效用破坏核苷酸；THERAFLEX UV 应用：系统设计较宽带宽 C 的卡紫外线照射促进氮半胱氨酸形成，破坏核苷酸。

表 1 经伤寒人传扬的主要伤寒原体

某种程度，那些假定于残疾人者血液循环且仍未致使残疾人者任何病理伤寒毒感染病征，在血液循环成品和储存过程中所仍能生存的伤寒原体，将对伤寒人安全致使威胁。2009 年，新泽西州血库创会（American Association of Blood Banks，AABB）见到了 68 种潜在血液循环传扬伤寒原体，其中所最重要的三个为：造成了变异型克雅伤寒（vCJD）的朊伤寒毒，登革伤寒毒和巴艾克虫类。

该列表仍在大大减少，至 2014 年，又一新增了 6 种伤寒原体（有数引配南亚呼吸症候群的冠状伤寒毒等）。伤寒原灭活仍为重要的遏制手段，对受血者持续性的监测、可能会研究和及时干预也尤为重要。FDA 在 2010 年对户田伤寒人传扬传染伤寒威胁来进行讨论见到，户田传染伤寒多为鸟类源适度，这有可能与生物和保护区接触降低，以及保护区栖息地的变化有关。

现今，合理的遏制采取措施已将类似于伤寒人传扬的伤寒毒伤寒毒感染配生叛将略低于偏低，据一项 1997 年至 2013 年的血库统计图表引述，伤寒人传扬 HCV 伤寒毒生存叛将已由 1.67 急剧下降至 0.01（可有/106 各单位），伤寒人传扬 HBV 伤寒毒生存叛将已由 0.34 急剧下降至 0.09（可有/106 各单位），伤寒人传扬 HIV 伤寒毒生存叛将已由 0.1 急剧下降至 0.04（可有/106 各单位）。然而，由于病理上伤寒人的很大一均群体为恶适度血液循环伤寒病征，他们或假定粒细胞贫血，或改组其他良机适度伤寒毒感染，在入院期间往往经验适度或外科切除术适度使用抗生素，因此伤寒人传扬的细霉伤寒毒感染往往被背后，或被显然是伤寒人反应。

伤寒人传扬的细霉伤寒毒感染

1. 伤寒人传扬细霉伤寒毒感染和死亡可能会

根据意大利配达国家血液循环警戒系统 2000～2008 年图表，伤寒人传扬细霉伤寒毒感染配生叛将为：2.45 可有/106 各单位肝细胞，24.7 可有/106 各单位骨髓和 0.39 可有/106 各单位白血球。其中所，伤寒人小板涉及配伤寒叛将最低，为 5.14 可有/106 伤寒人各单位。

伤寒人涉及细菌感染是第二类似于的伤寒人涉及死亡可能，配伤寒叛将差不多在 1 可有/6*106 各单位。1995 年 10 月至 2004 年 9 月，FDA 引述的伤寒人涉及细菌感染配伤寒叛将为 13%（85/665），其中所大均（68%，58/85）为 G-霉伤寒毒感染。

2009 至 2011 年，FDA 引述伤寒人涉及年死亡可有数分别为 44 可有，40 可有和 39 可有，其中所分别有 5 可有（11%），2 可有（5%）和 4 可有（13%）被表明为菌种伤寒毒感染，其中所 2010 年和 2011 年的 6 可有伤寒毒感染伤寒原为巴艾克虫类、紫红色葡萄球霉、酵母、摩氏克拉克霉、胃癌Fischer霉。

2. 伤寒人传扬细霉伤寒毒感染举例

残疾人者的血液循环

残疾人者若无病征适度、低水平或一过适度霉血症，而血液循环化学物质储存和成品条件又满足了菌种生长的需要。后面就不同血液循环化学物质及其储存条件和类似于伤寒毒感染伤寒原体做一小结。

生存环境和皮肤上

生存环境是皮肤上饮用水的主要举例。采血时转化成的皮肤上凹凸不平伤寒原体，如表皮葡萄球霉，长期以来被显然是血液循环饮用水的举例之一。有学绝技研究若有，将采血原本的 10～40 ml 移除，不读取采血试管（可用做伤寒毒监测等），可减小 95%～98% 皮肤上凹凸不平细霉饮用水叛将。另一项前瞻适度病理学绝技研究表明，移除采血原本的 10 ml，总体细霉饮用水叛将由 0.35% 急剧下降至 0.21%（P = 0.05），葡萄球霉饮用水叛将由 0.14% 急剧下降至 0.03%（P

试管/服用用品

丹麦和比利时曾先后引述了两可有由集血袋饮用水造成了的沙雷氏霉霉血症，随后丹麦对 1515 个集血袋来进行了简介适度沙雷氏霉饮用水调查报告，在 11（0.73%）个集血箱子所监测到了沙雷氏霉，对应伤寒人病征中所有 3 名出现了霉血症，这 3 名病征的病理分离株、集血箱子所的霉株和植物举例的沙雷氏霉株有大致相同的蛋白质型。

3. 干预采取措施

伤寒人的伤寒毒感染可能会

一方面，同种当是血液循环具有免疫活适度，伤寒人后可配生各种类型的免疫和超敏反应，都涉及神经系统结构域的激活；另一方面，同种当是血液循环也有抑制神经系统效用。伤寒人涉及免疫调节（transfusion-related immunomodulation，TRIM）效用机制不明，但病理检视见到和罹患和绝技后伤寒毒感染涉及，推测可能有可能与当是血液循环中所的白细胞、瓦解的固态和其他存储介质及生物活适度物质有关。

另一降低伤寒人涉及伤寒毒感染可能会的因子是血液循环中所的炭离子，每 300 ml 全血中所约有 200 mg 血红蛋白炭，与可溶适度炭不同，血红蛋白相结合炭可供菌种生长。因此，即使所伤寒人液本身却是装载伤寒毒感染伤寒原体，伤寒人也有可能使各部位对其他伤寒原体更是加不易感，如降低后院伤寒毒感染机叛将。有风采研究、近期多个检视适度研究和病理实验都表明了这一观点。

一项纳入了 45 篇（272,596 可有）病理学绝技研究的风采研究旨在研究在先注白血球的利弊，给与论点白血球在先注为后院伤寒毒感染的脱离危险考量（OR 1.8；95%CI 1.5-2.2）。

Kato S 等纳入了 84,000 可有腰椎手绝技病征，倾向匹配研究后见到伤寒人伤寒人更是不易配生手绝技口部伤寒毒感染（OR 1.9；95%CI 1.4-2.5）或尿路伤寒毒感染（OR 2.5；95%CI 1.5-4.2）。

这与 Janssen SJ 等人的学绝技研究结果一致，他们同样纳入腰椎手绝技群体（3721 可有），系统设计多考量重归研究得出伤寒人与绝技后伤寒毒感染脱离涉及（OR 2.6；95%CI 1.7-3.9），与肺部伤寒毒感染无关，同时也仍未见到伤寒人量与伤寒毒感染有关。

另外，Friedman R 等在关节置换绝技（髋关节或膝关节固化绝技）群体中所的学绝技研究（12,000 可有）若有伤寒人病征绝技后伤寒毒生存叛将为 9.9%，显著略高于仍未伤寒人病征的 7.9%（P = 0.003），且伤寒人病征更是不易配生肺部伤寒毒感染（P = 0.002），和伤口伤寒毒感染（P = 0.046）。在心脏手绝技群体中所，每多在先一个各单位的白血球可降低绝技后平均 29% 的伤寒毒感染可能会。

小结

1. 伤寒人涉及伤寒毒感染有数伤寒人传扬的伤寒毒感染和伤寒人的伤寒毒感染可能会两均；

2. 伤寒人传扬的伤寒毒感染是同种当是伤寒人最早见到的伤寒人可能会之一。现今，高效的乙型HIV行为已将人们所熟识的经伤寒人传扬伤寒毒感染可能会略低于较低；

3. 控制和预防伤寒人传扬伤寒毒感染的手段集中所在：对高危残疾人者的选取，系统设计多种新方例监测血液循环中所假定的潜在伤寒原体，血液循环中所的伤寒原体灭活；

4. 某种程度假定的伤寒人传扬户田伤寒毒感染伤寒原体仍是潜在的威胁，如朊伤寒毒，登革热伤寒毒，巴艾克虫类和引配南亚呼吸症候群的冠状伤寒毒等；

5. 伤寒人传扬的细霉伤寒毒感染仍较类似于，其中所骨髓最不易被饮用水，主要饮用水举例为血液循环、生存环境、皮肤上和试管/服用用品；

6. 医务人员伤寒毒感染已经成为同种当是伤寒人最类似于的伤寒毒感染适度可能会。即使所伤寒人液本身不装载伤寒毒感染伤寒原体，伤寒人也会使得各部位更是不易获得一最初伤寒毒感染。大量检视适度学绝技研究以及伤寒人涉及病理试验，明确了伤寒人和伤寒毒感染可能会相互间的联系；

7. 适当、基于循证地使用血制品和系统设计适当的病征血液循环管理手段，可减小伤寒人涉及伤寒毒感染可能会。

主笔｜安佳蔷

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主笔： 蒋辛培